03 Maladies et accidents de la main
pathologies & traumatismes
Rhizarthrose – Arthrose du pouce
Définition et origine de la rhizarthrose
L’arthrose est la disparition progressive du cartilage, qui est le tissu qui joue le rôle de matelas entre 2 os dans une articulation pour les aider à glisser l’un sur l’autre. L’arthrose peut apparaître sans raison particulière avec l’âge (on parle alors d’arthrose primitive), être liée à une fracture qui a modifié l’anatomie ou abîmé le cartilage, ou secondaire à une maladie des articulations (goutte, chondrocalcinose articulaire).
Au niveau de la base du pouce, site extrêmement fréquent d’arthrose, celle-ci porte le nom de rhizarthrose. Il s’agit d’une atteinte de l’articulation entre l’os de la base du pouce (le premier métacarpien), et un des os du poignet, le trapèze : on parle donc d’arthrose trapézo-métacarpienne.
Les termes rhizarthrose, arthrose du pouce et arthrose trapézo-métacarpienne sont donc synonymes.
Il s’agit d’une pathologie qui touche plus souvent les femmes que les hommes, et en général après 50 ans. Il existe de nombreux facteurs favorisants, dont les activités répétitives et/ou en force du pouce.
Symptômes / Diagnostic de la rhizarthrose
Symptômes de la rhizarthrose
Le principal symptôme est la douleur, celle-ci étant majorée par les activités et les mouvements de pince entre le pouce et l’index. Avec le temps, des déformations du pouce peuvent apparaître et la mobilité diminue.
Diagnostic de la rhizarthrose
Le diagnostic repose avant tout sur la radiographie. Elle suffit à poser le diagnostic et envisager une prise en charge adaptée.
Prise en charge de la rhizarthrose
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitement non chirurgical de la rhizarthrose
Le traitement commence toujours par un traitement dit conservateur : orthèse de repos (nocturne, et parfois diurne), infiltrations (d’acide hyaluronique ou de PRP le plus souvent).
Chirurgie de la rhizarthrose
En cas d’échec de ce traitement, la chirurgie peut être envisagée. Il existe quatre techniques principales :
– La prothèse trapézo-métacarpienne, qui consiste à remplacer l’articulation malade par une prothèse (comme dans les hanches par exemple)
– La trapézectomie, qui consiste à enlever le trapèze
– Les ostéotomies, qui consistent à modifier l’anatomie des os pour diminuer les contraintes sur l’articulation
– Les implants d’interposition, notamment en pyrocarbone, qui permettent de soulager les surfaces douloureuses.
Évolution de la rhizarthrose
L’arthrose évolue lentement. En général, en l’absence de traitement, les douleurs ont tendance à se majorer.
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