01 Pathologies du coude
pathologies & traumatismes
Épicondylites
Définition et origine de l’épicondylite
L’épicondylite est une inflammation d’un tendon situé du côté extérieur du coude. On parle également d’épicondylalgies. Il s’agit d’un tendon commun à plusieurs muscles qui jouent un rôle dans les mouvements d’extension du poignet et de rotation de l’avant-bras.
Cette pathologie appartient au groupe des troubles musculo-squelettiques. Elle est liée à une sur-sollicitation de ces muscles, et il s’agit d’une atteinte très fréquente.
Il faut bien distinguer :
- L’épicondylite qui est un raccourci du terme plus exact «épicondylite latérale», également appelée tennis-elbow
- L’épicondylite médiale, plus rare, qui atteint le côté intérieur du coude, également appelée épitrochléite
Symptômes / Diagnostic de l’épicondylite
Le principe symptôme est la douleur au niveau du coude sur son versant externe.
Le diagnostic est clinique par la palpation qui retrouve une douleur à cet endroit, qui s’étend vers l’avant-bras.
Il existe plusieurs manœuvres qui peuvent déceler la douleur, que votre médecin est amené à faire lors de l’examen.
Une radiographie et une échographie peuvent être demandées en complément. L’échographie permet notamment de rechercher des fissures dans le tendon.
Prise en charge de l’épicondylite
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Le plus important est de supprimer le facteur en cause quand il est retrouvé : mouvement répétitif.
Dans un premier temps, le traitement est dit conservateur : port d’une orthèse d’immobilisation, rééducation spécifique, parfois traitements contre la douleur. Des infiltrations peuvent également être réalisées, en général de PRP.
En cas d’échec de ces traitements bien menés après au minimum 6 mois (parfois plus de recul est nécessaire), la chirurgie peut parfois être proposée, mais les indications restent rares.
Évolution de l'épicondylite
L’évolution est positive lorsque la pathologie est prise en charge tôt, et les facteurs favorisants supprimés.
En revanche, la récupération se fait souvent de façon assez lente.
top