03 Maladies et accidents de la main
pathologies & traumatismes
Lésions des tendons extenseurs
Présentation des tendons extenseurs de la main
Les tendons extenseurs sont situés sur le dos de la main. Ils permettent aux doigts de se relever. Contrairement aux tendons fléchisseurs, les tendons extenseurs sont fins, et leur anatomie est complexe. Il existe en effet de nombreuses connexions entre les différents doigts, et de multiples divisions du tendons à partir de la première phalange.
Les plaies sur le dos de la main peuvent entraîner des sections de ces tendons. Au niveau des articulations, une plaie de l’extenseur est souvent associée à une ouverture de l’articulation, car le tendon « ferme » la partie haute des articulations.
Il existe un cas particulier de lésion de l’appareil extenseur sans plaie : le doigt en maillet.
Symptômes / Diagnostic des lésions des tendons extenseurs
Les plaies des tendons extenseurs peuvent entraîner un déficit de la capacité à relever les doigts. Néanmoins, du fait de leur anatomie complexe, et de la possibilité de plaies partielles, il est possible que le doigt continue de fonctionner normalement temporairement avant l’apparition des signes.
Une radiographie est parfois demandée suivant le mécanisme pour éliminer une fracture associée.
Prise en charge des lésions des tendons extenseurs
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Dans la grande majorité des cas, le traitement est chirurgical : le tendon est suturé afin de le remettre en continuité. Par la suite, une immobilisation de 3 à 6 semaines est mise en place, et la rééducation commence autour de la 4e semaine.
Évolution des plaies des tendons extenseurs
Les plaies des tendons extenseurs récupèrent en général de façon positive avec une récupération normale de la fonction si l’immobilisation et la rééducation sont bien suivies.
Il est fréquent de garder des séquelles à type d’enroulement incomplet du doigt.
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